نموذج طلب استرداد مبلغ مالي

نموذج طلب استرداد مبلغ مالي
الاسم الرباعي:
رقم الهوية الوطنية:
رقم الجوال:
مبلغ التبرع:
اختيار توجيه المتبرع
 سبب الاسترجاع
طريقة التبرع
في حال اختيار تحويل بنكي : ماهو اسم البنك المحول إليه
رقم الايبان البنكي المحول إليه
تاريخ الحواله
رقم الآيبان البنكي المراد استرداد المبلغ عليه
المبلغ المراد استرداده
ملاحظات 
أقر بأنني اطلعت ووافقت على سياسة استرداد التبرع او توجيهه
ملاحظة : في حال رفع الطلب الرجاء التواصل مع الرقم الموضح ادناه وارسال ايصال التبرع مع الهويه الوطنيه.
رقم التواصل : 0501990553
تبرع سريع